Ортопедическая стоматология

Вкладками называются небольшие протезы (микропротезы), посредством которых замещают дефекты твердых тканей зубов и таким образом восстанавливают их анатомическую форму и функцию, или используют как опорную часть мостовидных протезов. Формирование полости под вкладку имеет свои особенности и зависит от ее локализации.
При препарировании зубов под вкладки руководствуются следующими основными положениями:
1) полости придается наиболее целесообразная форма, обеспечивающая беспрепятственное введение и выведение вкладки,
т е все наружные стенки должны слегка расходиться (дивергировать) и, следовательно, входная часть должна быть несколько шире ее дна;
2) необходимо создать полость ящикообразной формы, из которой модель вкладки сможет выводиться только в одном направлении (внутренние стенки полости должны быть параллельны друг другу и перпендикулярны дну);
3) стенка со стороны пульпы должна иметь достаточную толщину для предотвращения термического влияния металла вкладки;
4) для предотвращения развития вторичного кариеса проводят профилактическое расширение полости и создают скос (фальц) по эмалевому краю, сошлифовывая его под углом 45 °, приблизительно на 1/3 толщины эмалевого слоя;
5) для предупреждения смещения и опрокидывания вкладки под действием вертикальных и трансверзальных сил давления, в пределах здоровых твердых тканей создаются дополнительные элементы фиксации;
6) при формировании полостей в труднодоступных проксимальных участках вначале проводят срез (плоскостной). После удаления контактирующей части зуба открывает свободный доступ к кариозной полости и облегчается ее формирование;
7) полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки;
полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления;
9) процесс формирования полости должен быть безболезненным, что зависит от остроты инструментов, точности и быстроты их вращения, применения обезболивающих препаратов и щадящих приемов работы.
Формирование полости под вкладку должно заканчиваться сглаживанием краев и стенок карборундовыми головками или бумажными дисками. Края сглаживаются финирами.

Посмотрите:

• Недостатки прямого способа
  1. Утомление пациента, так как манипуляция довольно длительная.2. Опасность ожога слизистой оболочки полости рта горячим моделировочным инструментом или воском.3. Сложность моделирования вкладки в межзубном промежутке (полости II, III, IV классов по Блэку).4. Нерациональные затраты врача на исполнение технической процедуры.5. Необходимость специальной подготовки врача по теории и практике моделирования, постоянной тренировки его в исполнении этого сложного клинического приема для поддержания мануальных [...]
• ИРОПЗ
  С целью определения степени разрушения окклюзионной поверхности жевательных зубов при I-II классе дефектов и выбора конструкции протеза пользуются индексом разрушения окклюзионной поверхности жевательных зубов - ИРОПЗ, предложенным В.Ю.Миликевичем (1984). Индекс представляет собой соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательной поверхности зуба. Всю площадь окклюзионной поверхности зуба принимают за единицу. Индекс разрушения (площадь поверхности полости или пломбы) [...]
• Фиксация соотношения челюстей
  Для фиксации мезиодистального соотношения челюстей на верхнем валике в области жевательных зубов делаем треугольные насечки на толщину воска. На нижнем валике снимаем 1-2 мм воска и укладываем на жевательную поверхность мягкую восковую пластинку, фиксируем ее горячим шпателем к валику. Вводим шаблоны в полость рта пациента, он смыкает рот в положении центральной окклюзии и некоторое время [...]
• Основные методы фиксации зубных рядов в положении центральной окклюзии
  В зависимости от наличия антагонирующих пар зубов и места их расположения, установление зубных рядов в центральную окклюзию производят различно.При имеющихся зубах-антагонистах высота прикуса фиксирована естественными зубами - это фиксированный прикус, анатомо-физиологическая норма для данного пациента. При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения высоты прикуса.1. Зубы антагонисты сохранились в трех пунктах (в виде треугольника): в [...]
• Методы изготовления вкладок
  Существуют следующие способы получения восковой модели вкладки: прямой, непрямой (обратный) и комбинированный. При прямом способе вкладку моделируют из воска непосредственно в полости рта. Зуб обкладывается ватными валиками, а дно и стенки увлажняются водой. Затем берут палочку моделировочного воска и разогревают ее над пламенем горелки до того момента, когда воск станет пластичным. Образуют небольшой восковой конус [...]

Рубрика: Классификация полостей по Блэку и по индексу разрушения окклюзивнои поверхности зубов (ИРОПЗ) //

 Загрузка ...